ZELIF为老年人腰椎镜下融合——体现微创的魅力

　　随着社会不断进步与发展，生活节奏的加快，渐渐地人们生活方式也发生了很大改善和改变。但是随着我们生活方式的改变，使得越来越多的腰椎间盘突出症患者日益增多，但大多患者处于恐惧心理，拒绝手术，延误较好治疗时机造成严重并发症甚至瘫痪。

　　患者王某，女，64岁，因"腰部酸痛伴右下肢酸胀麻木1个月"由门诊拟"1.腰椎间盘突出症，2.腰背部软组织损伤，3.右臀部筋膜炎"收入我科。

　　病例特点

　　现病史：患者2年前劳累后出现腰部及右下肢酸楚不适，在当地诊所行保守治疗，症状较前减轻，因能耐受，未重视。1月前因劳累后出现腰部、右臀部酸痛，伴右下肢酸胀及右足麻木，久行久站、劳累后、腰部背伸时及弯腰时症状加重，腰椎活动明显受限，休息后稍缓解，未行治疗。今为治疗同家属来我院就诊，门诊经检查查体后以"1.腰椎间盘突出症，2.腰背部软组织损伤，3.右臀部筋膜炎"为诊断收入科。入院来，神志清，精神一般，纳眠较差，大、小便正常。

　　既往史：有冠心病7年，规律口服阿司匹林片及复方丹参片，病情平稳；有糖尿病史3年，规律口服二甲双胍片治疗，血糖控制平稳。否认高血压病史，否认肝炎、肺结核等传染病史，否认输血史、外伤及手术史，否认药物及食物过敏史，预防接种随当地进行。其他系统回顾无明显异常。

　　体格检查：T：36.3°C，P：66次/分，R：18次/分，BP：137/63mmHg。

　　脊柱腰段生理弯曲改变，腰部活动明显受限，腰部各方向活动范围：前屈70°，后伸10°，左右侧屈各10°，行走跛行，站立时右下肢酸胀、右足麻木，触之腰部、右臀部肌肉紧张，腰4/5、腰5/骶1椎间隙及棘突体表两旁压痛、叩击痛，无放射痛。骨盆外观无异常，挤压、分离试验（—）。腹壁反射减弱，鞍区无麻木。右臀部压痛（+），右下肢直腿抬高试验（+），右侧屈髋屈膝试验（+），右髋关节“4”字试验（+），右侧膝、跟腱反射减弱，右下肢股神经牵拉试验（+）；左下肢直腿抬高试验（-），左侧屈髋屈膝试验（-），左髋关节侧“4”字试验（—），左下肢股神经牵拉试验（-），左侧膝、跟腱反射减弱，双下肢肌力4级，双足踇趾跖屈背伸功能正常，左足肌力3级，右足肌力4级，双足巴宾斯基征阴性，病理反射未引出，末梢血运正常。余肢体关节未见明显异常。中医望闻切诊见：腰部活动明显受限，行走跛行，站立时右下肢酸胀、右足麻木，舌淡红，苔薄白，脉弦涩。

　　辅助检查：

　　经腰椎DR、CT、MR检查腰4椎体向前滑脱（Meyerding分级Ι度）未见硬膜及神经根受压

　　定位确定责任间隙，可视环锯扩大椎间孔，减压神经根

　　在G型臂下置入ZELIF可扩张通道，扩大显露椎间隙，并处理椎间隙髓核和上下终板，置入同种异体骨，镜下确定融合器位置及神经根完好无损。

　　置入经皮椎弓根螺钉，缝合伤口

　　经皮钉复位满意，椎间隙植骨充分，内固定位置满意，术后第一天即可下床活动

　　脊柱科简介

　　脊柱科是我院重点科室，现设标准床位33张，医务人员21名，其中高级职称3名，中级职称4名，科室加强学科建设，行业作风优良，人员团结协作，整体实力雄厚，技术特色突出。

　　治疗病种：

　　1、脊柱退行性疾病：颈椎病，后纵韧带骨化、胸椎管狭窄症、胸腰椎退行性脊柱侧弯、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等。

　　2、脊柱创伤：颈椎骨折脱位并脊髓损伤，腰椎骨折脱位并脊髓神经损伤，脊柱陈旧性骨折畸形并脊髓神经损伤。

　　3、脊柱畸形：先天性或特发性脊柱侧弯、外伤性脊柱侧弯，退行性脊柱侧弯。

　　4、骨质疏松引起的胸腰椎压缩性骨折。

　　5、脊柱肿瘤。

　　主要特色医疗和技术：

　　1、脊柱内镜下腰椎间盘切除、椎管减压、神经根松解治疗腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症。脊柱内镜下腰椎管狭窄融合固定微创手术。脊柱内镜下颈椎间盘突出及胸椎管狭窄症的微创治疗。

　　2、椎体成形术（PVP）及椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松症及病理性胸腰椎骨折。

　　3、经皮微创椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎骨折。

　　4、先天性或特发性脊柱侧凸的支具治疗、生长棒治疗及矫形手术治疗。

　　刘建军（主 任）：13523333231

　　刘相英（副主任）：13598100120