全可视技术加双通道技术治疗腰椎间盘脱出伴不全瘫患者

患者：赵某，男，45岁。

主诉：双下肢无力4天伴右下肢麻木、活动受限2天；

现病史：患者于4天前无明显诱因出现双下肢无力、行走不利，到封丘县人民医院治疗，查腰椎MRI示“腰椎间盘突出”，并住院治疗，症状未见明显好转，2天前出现右踝关节、足趾不能背伸、跖屈活动受限，双下肢无力症状加重，为求进一步治疗，今来我院治疗，门诊经检查查体后以"腰椎间盘突出症伴神经损伤"为诊断收入科。发病来，神志清，精神可，纳眠可，二便调。 

腰椎生理弯曲变直变直，下腰部部疼痛酸沉，下腰椎棘突体表两旁压痛及叩击痛明显，右髋部及腘窝、小腿后外侧放射性酸沉麻木至足底，右踝关节、足趾不能背伸、跖屈活动受限，右侧股四头肌肌力约4级，胫前肌肌力0级，腓肠肌肌力0级，右足踇趾背伸肌力0级，屈肌肌力0级；右下肢直腿抬高试验阳性约45°，股神经牵拉试验阴性；左下肢膝关节、小腿酸沉不适，左下肢肌力减弱约3级，左下肢直腿抬高试验阴性，股神经牵拉试验阴性；双髋关节四字试验阴性，双下肢膝跟腱反射未引出，病理反射未引出，末梢血运可，余肢体关节活动未见明显异常。

辅助检查:

腰4-5椎间盘脱出（上翘）

手术过程：

术前透视定位，确定责任间隙腰4-5，置入双侧工作通道，先行左侧关节突成形，术中取出巨大髓核（于工作套管同时取出）。探查左侧神经根。右侧关节突成形后见伴行血管充血怒张，减压后神经根水肿明显。探查双侧神经根减压彻底，拔出工作套管，双侧各缝合1针。

术后神经根减压彻底，关节突成形满意，术后第一天即可下床活动。